Un estudio reciente revela que la cirugía con fijación externa circular reduce la mortalidad en más de un 35% en comparación con la amputación en pacientes con pie diabético, específicamente en casos de pie de Charcot. La tasa de mortalidad disminuye del 44,8% al 7,7%, y la supervivencia a tres años aumenta del 60,8% al 90%. Además, ambos tratamientos tienen costos similares, alrededor de 223.000 euros por paciente. Esta investigación, coordinada por el Programa de Pie Diabético del Hospital de Sant Pau y publicada en 'Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism', destaca la eficacia y beneficios económicos de la fijación externa como alternativa viable para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Un reciente estudio revela que la cirugía con fijación externa circular puede reducir significativamente la mortalidad en pacientes con pie diabético, una condición que afecta a una de cada cuatro personas con diabetes. La investigación, coordinada por el Programa de Pie Diabético del Hospital de Sant Pau y realizada en colaboración con la Universidad de Oviedo y el Consorci Sanitari Integral, ha sido publicada en la revista Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism.
Los hallazgos indican que esta técnica quirúrgica disminuye la tasa de mortalidad del 44,8% al 7,7% en comparación con la amputación. Además, se observa un notable incremento en la supervivencia a tres años, que pasa del 60,8% al 90%. A pesar de las diferencias en los resultados clínicos, el coste económico de ambos tratamientos es prácticamente equivalente.
La Dra. Laia López, cirujana del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital de Sant Pau, lideró el estudio que analizó dos enfoques terapéuticos: la amputación y la fijación externa circular. Los resultados son contundentes: “la mortalidad en el grupo sometido a amputación fue significativamente más alta que en el grupo tratado con fijación externa circular”, explica la Dra. López.
El estudio incluyó a 31 pacientes tratados entre enero de 2008 y diciembre de 2022. De ellos, 18 fueron sometidos a amputación y 13 a cirugía de fijación externa circular. Los datos revelan que mientras el grupo amputado reportó una reducción significativa en su calidad de vida, los pacientes tratados con fijación externa experimentaron una mejora notable.
El pie de Charcot, una complicación grave asociada a la diabetes, puede llevar a deformidades severas e incluso a la necesidad de amputaciones. Según estadísticas médicas, aproximadamente el 20% de las personas con diabetes que desarrollan úlceras en los pies terminan siendo sometidas a este procedimiento drástico.
“El tratamiento del pie diabético supera al de otras enfermedades como el cáncer o la depresión”, afirma la Dra. López. Por ello, es fundamental explorar alternativas quirúrgicas como la fijación externa circular para mejorar tanto los resultados clínicos como la calidad de vida del paciente.
La complejidad del pie diabético requiere un enfoque integral y multidisciplinario. En este sentido, el Programa de Pie Diabético del Hospital de Sant Pau se centra en optimizar los resultados clínicos mediante estrategias definidas por un equipo especializado.
Además, se ha implementado un servicio innovador llamado Dimension Lab que permite planificar procedimientos quirúrgicos complejos con precisión. Recientemente, el programa recibió la visita de expertos internacionales para mejorar aún más sus técnicas y conocimientos.
La intervención mediante fijación externa circular no solo mejora las tasas de supervivencia y calidad de vida; también resulta ser una opción económicamente viable. Según Carlos Varela-Quintana, profesor del Departamento de Economía Aplicada en la Universidad de Oviedo, “la fijación externa circular ofrece mejores resultados sin un incremento significativo en costos”.
Con un costo medio similar para ambos tratamientos —222.864 euros para amputaciones y 224.438 euros para cirugías— se plantea un desafío sobre por qué esta técnica no se está utilizando más ampliamente.
Invertir en salvar extremidades es fundamental no solo para mejorar la calidad de vida del paciente sino también para reducir costes futuros asociados a cuidados prolongados y asistencia social.
A medida que avanza nuestra comprensión sobre las mejores prácticas para tratar condiciones complejas como el pie diabético, queda claro que opciones como la fijación externa circular deberían ser consideradas seriamente por profesionales médicos y sistemas sanitarios por igual.
| Descripción | Cifra |
|---|---|
| Tasa de mortalidad en amputación | 44.8% |
| Tasa de mortalidad en cirugía con fijación externa circular | 7.7% |
| Supervivencia a tres años (amputación) | 60.8% |
| Supervivencia a tres años (fijación externa circular) | 90% |
| Costo medio de amputación | 222,864 € |
| Costo medio de cirugía con fijación externa circular | 224,438 € |
El pie de Charcot, o neuroartropatía de Charcot, es una patología que implica la pérdida ósea anormal y rápida debido a un daño en los nervios. Esto puede causar fracturas espontáneas, deformidades, úlceras e infecciones, afectando significativamente la calidad de vida del paciente.
La tasa de mortalidad en el grupo que recibió amputación fue del 44,8%, mientras que en el grupo tratado con fijación externa circular fue del 7,7%.
La cirugía de fijación externa circular no solo reduce significativamente la mortalidad, sino que también mejora la calidad de vida de los pacientes. La supervivencia a tres años aumenta del 60,8% al 90% con este tratamiento.
El coste medio asociado a ambos tratamientos es prácticamente idéntico: la amputación tiene un coste promedio de 222.864 €, mientras que la cirugía de fijación externa circular cuesta alrededor de 224.438 € por paciente.
Esta intervención implica retirar todo el tejido infectado y corregir provisionalmente la deformidad del pie. Se colocan agujas en la pierna y el pie para montar un sistema externo que mantiene la corrección y controla las heridas sin necesidad de usar placas o tornillos en el foco de infección.
Salvar un pie diabético mejora la autonomía del paciente, reduce la necesidad de asistencia social y favorece su reintegración laboral. A largo plazo, esto representa un ahorro significativo para los sistemas de salud.